Verksamhetsuppföljning för Tallbacken och Mälarbackens vård- och omsorgsboenden

Ikväll var det möte med Bromma stadsdelsnämnd. Ett antal verksamhetsuppföljningar fanns att läsa. Bland annat för Mälarbackens vård- och omsorgsboende. I och med ärendet om avslut av entreprenadavtal på förra nämndmötet, men också den verksamhetsuppföljning av Tallbackens vård- och omsorgsboende som då förelåg, lade Alliansen ikväll på mitt initiativ följande särskilda uttalande:

"Förra stadsdelsnämndsmötet beslutade den nya vänstermajoriteten att göra ett avslut av entreprenadavtal för Tallbackens vård- och omsorgsboende som delar tak med Mälarbackens vård- och omsorgsboende. Detta hade Alliansen om möjligt stoppat då vi ser stora fördelar med en mångfald av utförare som sporrar varandra att förbättra kvalitet och bemötande för våra äldre, men också bidrar till en valfrihet som många brommabor förväntar sig.

När majoriteten nu kommer att bedriva äldrevård genom stordrift krävs en plan för hur man ska kunna bibehålla och utveckla kvaliteten i verksamheten i de båda vård- och omsorgsboendena. En sådan plan lyser fortfarande med sin frånvaro.

Mälarbackens vård- och omsorgsboende måste förbättra egenkontrollen samt komma till rätta med att 100 % av omsorgstagarna, istället för nuvarande 40 %, får de rehabiliteringsplaner som de har rätt till, något man kanske kan lära av Tallbackens vård- och omsorgsboende som enligt verksamhetsuppföljningen som godkändes av nämnden den 20 november 2014 uppfyller målet. Måluppfyllelsen vad gäller rehabiliteringsplaner är högre på Tallbackens vård- och omsorgsboende för sina hundra brukare trots att man har lägre personaltäthet; en arbetsterapeut och en sjukgymnast, jämfört med den kommunala verksamheten som har 2,55 arbetsterapeuter och 2,8 sjukgymnaster på dubbelt så många omsorgstagare. Det är också av stor vikt att se över personaltätheten vad gäller sjuksköterskor nattetid när man nu slår ihop boendena. Entreprenören har haft 1,97 sjuksköterskor nattetid på sina hundra boende, medan den kommunala verksamheten enbart har haft 3 sjuksköterskor på sina 200 boende, där majoriteten av brukarna är dementa.

Det finns positiva exempel på utveckling av personalens dokumentation i båda verksamheterna och här kan man säkert lära av varandra. Tallbackens vård- och omsorgsboende har en dokumentstödjare och Mälarbacken arbetar med att höja språkkompetensen med hjälp av en språkpedagog varje vecka. Om dessa metoder är framgångsrika vad gäller måluppfyllelsen bör förvaltningen arbeta för att sprida dessa till övriga utförare."

Drastiskt beslut om avslut av entreprenadavtal

Ikväll var det möte med Bromma stadsdelsnämnd. På föredragningslistan stod bland annat "Verksamhetsuppföljning och avslut av entreprenadavtal för Tallbackens vård- och omsorgsboende".

Det råder god kvalitet på vård- och omsorgsboendet, enligt verksamhetsuppföljningen. Enligt tjänsteutlåtandet beror avslutet på samordningsfördelar, men det finns inte någon konsekvensanalys och inte heller någon ekonomisk kalkyl att ta ställning till. Vänsterpartiets äldreborgarråd Clara Lindblom menar enligt Sveriges Radio att det är "helt i linje med stadshusets nya inriktning" och det bekräftade Vänsterpartiet i stadsdelsnämnden, samtidigt som man menar att beslutet inte är ideologiskt. Mitt svar blev att "ja, vi föredrar fördelat ägande".

För Centerpartiets del framförde jag kritik om att det blir svårare för de äldre att välja och välja bort, att man prioriterar stordrift istället för småskalighet, att mångfalden vad gäller vård- och omsorgsboenden blir mindre, att man inte har någon plan för hur varken överförandet ska gå till eller hur man ska upprätthålla kvaliteten under tiden. Det handlar inte bara om att stadsdelen ska försöka att "ta över personal", utan om att också behålla ett uppskattat koncept som Silverhemmen har utformat.

Jag beklagar beslutet djupt för alla de äldres skull. Men det handlar också om att vindarna sedan i september blåser hårdare för de välfärdsföretag som har bidragit till konkurrens och kvalitetsutveckling.

Nedan följer det särskilda uttalande som Alliansen lade i samband med ärendet:

"Mot bakgrund av den överenskommelse som finns i Stadshuset efter majoritetsskifte lämnar Alliansen ärendet utan eget ställningstagande vad gäller avslut av entreprenadavtal för Tallbackens vård- och omsorgsboende.

Kvaliteten i verksamheten för de hundra brukarna på Tallbackens vård- och omsorgsboende är god. I ärendet presenteras varken konsekvensanalys eller kalkyl för lönsamheten vad gäller samordningsfördelarna, vilket Alliansen hade önskat innan ett eventuellt beslut om avslut fattas.  Dessutom är det väldigt osäkert när tillagningsköket vid Mälarbacken kommer på plats.

I och med ett avslut av entreprenadavtalet kommer Bromma stadsdelsnämnd få det svårt att upprätthålla mångfalden och valfriheten för Brommas äldre."

 

Riskkapitalbolagen förädlar verksamheters värde

Tove Lifvendahl skrev igår en mycket bra krönika om välfärd, kvalitet och företagande i SvD: Paradiset som aldrig fanns Hon menar att vi tränger bort minnen som inte bekräftar den bild vi vill ha av samhället. Hon tar också citat från den socialdemokratiske statsministern Erlander, med udden riktad mot dagens största valfrihetskritiker på vänsterflanken, vilket ju är roligt och pricken över i.

Om man vurmar för en svunnen tid och till exempel den statliga skolan ska vi minnas att förr i tiden när jag gick i skolan fanns varken valfrihet eller möjligheten att jämföra betyg mellan skolor. Eftersom betygsskalan var relativ var snittet detsamma på alla skolor. I och med det nya målrelaterade betygssystemet med G, VG och MVG och därefter det nuvarande med A-F har kunskapsnivåerna blivit möjliga att jämföra skolor emellan. Detta har inget med driftform att göra.

Lifvendahl menar att det inte är frågan om riskkapitalbolag ska kunna förvalta och förädla välfärdsverksamhet, utan om hur riskkapitalet ska vara med i bilden. I riskkapitalbolagens natur ligger att investera långsiktigt i välskötta affärsidéer och företag. Själva poängen med riskkapitalbolagen är att förädla ett värde som ju grundar sig i kvalitet och effektivitet. Med innovationer och god styrning kan verksamheters värde bli större och mer eftertraktansvärt.

Om vi kräver och förväntar oss att företagare ska ta risker för valfrihetens skulle måste det självklart vara möjligt att göra vinst, även om det sticker i ögonen på vänsteraktiva. Den politiker som just nu är tydligast med ett ställningstagande för vinster i välfärden i kombination med god kvalitet är Annie Lööf, som står upp för välfärdsföretagen. Detta är också en jämställdhetsfråga, för varför ska just kvinnors företag ha förbehåll?

Igår hade jag en enkel kickoff med några av de positiva, pålitliga och påhittiga personer som tackat ja till att stödja mig i min riksdagskampanj. Företagande och ett klart ställningstagande i denna politiska fråga var något som förenade oss. Jag behöver stöd på olika sätt i min kandidatur. Du är varmt välkommen med att presentera dina bidrag: helen.tornqvist@centerpartiet.se

Vikten av insatser för anhörigvårdare

I söndags hade Centerpartiets Brommanätverk möte inför det stadsdelsnämndsmöte som äger rum imorgon. Det är verkligen värdefullt för mig att ha medlemmar att bolla med.

Den digra verksamhetsplanen för Bromma stadsdelsnämnd har mål gentemot brukarna och de äldre, men inte gentemot hur nöjda de anhöriga är med de insatser som staden erbjuder. En medlem ställde då en fråga om hur anhörigstödet ser ut, vilket föranledde mig att ställa frågan vidare till chefen för äldreomsorgen, som gav mig följande svar som är ett axplock ur de insatser som görs för att stötta anhörigvårdare:

• Förvaltningen mäter nöjdheten hos anhöriga och ser att det finns en förbättringspotential.
• Anhörigombud som kan stötta anhöriga ska utses.
• När avlösare kommer hem till den äldre för att avlösa den anhöriga skickar man de mest kompetenta.
• Det finns också ett behov av träffpunkter för de anhöriga. Där de kan mötas, dela erfarenheter och kanske förkovra sig.
• Staden har ett anhörigstöd för demenssjuka som förvaltningen hoppas kunna ta del av.

Jag tänker ofta på den fantastiska insats som min farmor gjorde då hon vårdade min farfar i hemmet. Relationen dem emellan blev givetvis en helt annan än den var när farfar var frisk. Oron hos min farfar då min farmor begav sig till affären eller dylikt var stor. Att släppa in en främmande person i hemmet för avlösning kräver ett förtroendebyggande. Vikten av att kunna komma utanför hemmets väggar för att andas lite frihet - för att uträtta ärenden och få tid för sig själv - är stor.

Offentliga marknaden - vinst i välfärden

Idag var jag åhörare på ett seminarium som Dagens Samhälle arrangerade. Temat var vinster i välfärden och den offentliga marknaden. Redan förra året gjorde tidningen en sammanställning om välfärdsföretag. Idag presenterades den nya rapporten som visar hur kommunernas upphandlade varor och tjänster ser ut. Den offentliga marknaden värderas till 860 miljarder kronor. De största bolagen utifrån omsättningen är enligt följande: Skanska, NCC, PEAB, Carema, Praktikertjänst, Nobina Sverige, Attendo samt Atea.

De branscher som är störst är i fallande ordning: Bygg (90 miljarder kr), IT (47 miljarder kr), skola & barnomsorg (38), fastigheter (38), läkemedel (33), kollektivtrafik (31), omsorg (31), sjukvård (22) och energi (20). Det största företaget är dock staten själv. 183 000 personer arbetar i de statligt ägda bolagen. Vinsten före skatt uppgick till 51 miljarder för 2011.

Man skriver i rapporten: "Den offentliga sektorn och det privata näringslivet är intimt sammanflätade. Näringslivet genererar skatter som finansierar det offentliga. Kommuner, landsting och stat köper i sin tur varor och tjänster för enorma belopp av företagen. Denna arena är vad Dagens Samhälle valt att kalla den offentliga marknaden."

Presentationen efterföljdes av en paneldiskussion där företrädare för LO, Famna, Praktikertjänst och Carema deltog. LO-representanten var konsekvent emot vinst. Ett resonemang jag har väldigt svårt att förstå. Troligen buffrar man pengar inom LO också för att spara till tex valår för att stärka upp det Socialdemokratiska Arbetarpartiet. Och man gör väl inte några onödiga kampanjer i slutet av året just för att man inte får gå med vinst för medlemmarna? Det skulle ju snarare vara oansvarigt, menar jag.

Famna förklarade hur man inom föreningar måste gå med överskott varje år. Däremot kommer ju överskottet verksamheten automatiskt till del, något som den oftast gör i välfärdsföretag också. Enligt Dagens Samhälles rapport delades enligt årsredovisningarna inga vinster ut till ägarna av företag inom vård-skola-omsorg under 2011. Hela rörelseresultatet uppgick till 5-6 %, som ligger 4 % under näringslivet i övrigt. Man måste ju göra överskott vissa år för att kunna göra investeringar andra år. Carema menade att man står inför fastighetsrenoveringar av alla sina äldreboenden, något som kräver miljardtals kronor och som man alltså måste ha pengar till. Självklart kommer en sådan renovering den boende till del med högre standard. Givetvis måste företaget kunna gå med plus för framtida utmaningar.

Alldeles för sällan talas det om kommunal konkurs, dvs när inte kommunal verksamhet håller budget och kommunen måste skjuta till medel. Alldeles för sällan pratas det om att även kvalitetsbrister förekommer i kommunal regi. Uppföljningen av kvalitet och även ekonomi ska givetvis vara lika tuffa oavsett utförare.

Miljöns betydelse för trivsel och aptit

Igår fick jag förmånen att besöka Tallbackens vård- och omsorgsboende som i Blackeberg drivs av Silverhemmen vård och omsorg. Detta med anledning av att man hade byggt om ett gemensamhetsutrymme/allrum som man kallar ”Rum för Hälsa”. Man hade tagit hjälp av en projektledare på Äldreförvaltningen som hade anlitat en inredningsarkitekt , Elise Juusela-Norberg, som såg över helheten vad gällde tapetsering, konst, armatur och inköp av möbler. Rummet var ljust och fint, med tapeter som hade inslag av roströda färger.

Jag fick också se ett måltidsutrymme där det fanns varierad möblering för frukost, fika och ett middagsbord som alltid ska vara dukat som på en restaurang med bordsdryck framme, blommor och servetter i glas med fot. När äppelkakedoften spred sig i utrymmet vattnades det riktigt i munnen. En koststrateg från äldreförvaltningen har utbildat personalen för att höja medvetenheten om måltidssituationens betydelse för de boende på Tallbacken.

Silvervärdinnan berättade om ” Ungdomsbesök i vården” - ett projekt som äldreförvaltningen har startat upp. Projektet har dels syftet att ge de äldre intryck och stimulans från ungdomar, dels att de unga ska bli intresserade av att jobba inom äldreomsorgen. På helgerna kommer elever från Blackebergs och Bromma gymnasieskolor för att prata med de äldre. Några elever från Höglandsskolan har varit där och spelat för anhöriga och boende. Under vecka 16 och 17 2013 kommer elever från olika skolor i Bromma göra sin PRAO på Tallbacken.

Det var en trevlig timma i en trivsam och vacker miljö med välkomnande personal och framförallt livsglada gamlingar som både höll tal och stämde upp i sång. Ett tydligt bevis på livskvalitet för ett antal äldre brommabor.

Riskkapital i välfärden

Idag deltar jag i ett seminarium om riskkapital i välfärden. Arrangör är SNS. Per Strömberg som forskar i frågan har redogjort för den lilla forskning som finns i ämnet. Han menar att riskkapital är något långsiktigt. När en riskkapitalist tar över en verksamhet försöker man öka verksamheten genom att få fler som väljer verksamheten. Därmed ökar man också personaltätheten, enligt forskaren.

Det pratas tack och lov mycket om kvalitet. Konkurrensen gör att bemötandet i grunden blir bättre. Nationella kvalitetsmått efterfrågas. Inspektioner är viktiga, men också uppföljningarna av kvaliteten i äldreomsorgen eller vad det nu är för verksamhet som bedrivs på kommunens uppdrag. Att diskutera skattefinansierad välfärd är att resonera kring marknadsekonomi. Tron på individens val är stort i tex skolvalet. Men samtidigt måste kvalitetskriterierna följas upp av den som beställer verksamheten.

Att vara riskkapitalist är något generöst. Att investera egna intjänade pengar på någon annans affärsidé är en solidarisk insats. Dessutom riskerar man att de politiska regelverken förändras.

Jag har pratat med flera spännande personer i pausen. Det är viktigt att politiken står upp för att det är möjligt att göra vinst i välfärdsföretag. En annan aspekt är att det är av betydelse att pedagogiskt förklara vad riskkapitalister gör och deras funktion. Samtidigt måste fokuset ligga på kvalitetsdiskussionen och uppföljningen av den. Mitt inlägg angående hur incitament kan komma anställda till del fick jag också en del synpunkter på. Jag återkommer i frågan.

Program för kvalitetsutveckling

Idag är det kommunfullmäktigemöte i Stockholm. Vi har återremitterat ett kommunikationsprogram. Vi diskuterar just nu Kristinebergs slottspark. Nyligen antog vi ett program för kvalitetsutveckling. Jag höll ett anförande som löd enligt följande: "Ordförande, fullmäktigevänner, brukare. Kvalitet är det värde som brukaren eller företagaren får ut av den tjänst som beställs. Oavsett om det handlar om förskola eller skola, vård eller omsorg, socialtjänst eller missbruksvård skapas kvaliteten i skärningspunkten mellan medarbetaren, brukaren och de mål som ska uppnås. Eller om det handlar om återvinning, avfallshantering, användande av annan infrastruktur som cykelbanor, lekplatser eller bibliotek så uppstår kvaliteten i mötet mellan brukaren och tjänsten eller miljön eller upplevelsen.

Det ligger både i stadens och i brukarnas intressen att vi får ut så mycket som möjligt av det vi lägger skattebetalarnas pengar på. Därför fokuserar programmet för kvalitetsutveckling resultaten och de effekter av vilka insatser som görs. Det är en utmaning att skapa en resultatkultur där varje medarbetares handling styrs utifrån, vilket resultat leda till för brukarna.

Det är av stor vikt att de positiva exempel som visas upp är exempel på framgångsrikt arbete där goda resultat nås. Då kan dessa förebilder inspirera andra enheter att arbeta på liknande sätt för att höja sin måluppfyllelse, om förutsättningarna liknar varandra förstås.

Jag vill poängtera betydelsen för en organisationskultur där innovationer och effektiviseringar i verksamheten bekräftas och premieras av cheferna, utan att man leker experimentverkstad förstås. Förnyelsepriset är ett sätt att lyfta fram sådana initiativ.

Alla de mätningar som förekommer gentemot brukare, medarbetare och företagare är av betydelse för att mäta, jämföra och utveckla kvaliteten. Där skulle jag särskilt vilja nämna hur nöjdhetsindex mäts efter företagares kontakter med stadens service i olika förvaltningar.

Jag vill också poängtera det ansvar vi som sitter i nämnderna har att fokusera resultat och kvalitet, samt att följa upp verksamheten. I Bromma stadsdelsnämnd fick vi en redovisning av uppföljning av äldreomsorgen. Där fick vi redovisat dels en individuell uppföljning där man hade intervjuat 296 boende som hade beviljats omsorgsinsatser och flyttat till vård- och omsorgsboenden. Man gjorde intervjuerna två månader efter inflyttning.

Förvaltningen visade också på uppföljningen av hälso- och sjukvård. Där var medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS, viktig för bedömningen. Sedan hade man också gjort en uppföljning och utvärdering av avtal och verksamheter.

Jag yrkar bifall till kommunstyrelsens förslag till beslut.

Egenmakten för äldre i fokus för Lööf

Jag har förmånen att delta i Centerpartiets kommundagar i Västerås. En av höjdpunkterna är givetvis partiledarens inledningstal. Annie Lööf ägnade hela sitt tal åt självbestämmande för äldre och deras egenmakt i vardagen. Vi ska givetvis fokusera kvalitet i välfärden. Lööf presenterade några förslag för bättre kvalitet och mer egenmakt för äldre:

• Inför en äldrepeng där etableringsfrihet råder. Enbart fem kommuner i Sverige erbjuder idag sina äldre att välja boende.
• Låt anmälningar till Socialstyrelsen i större utsträckning leda till inspektioner. En studie visar att enbart sex procent av anmälningarna leder till inspektioner.
• Inför en stimulanspeng till de personer som erbjuder äldreguider dvs serviceenheter som visar de äldre på vilka kvaliteter och inriktningar de olika boendena har.
• Inför ett totalt meddelarskydd där personer som varnar för missförhållanden helt kan vara anonyma.
• Alla kommuner ska också bli skyldiga att införa en ersättning till de äldre som har fått vänta orimligt länge.

Lööfs tal handlade om att Centerpartiet är ett möjlighetsinriktat parti som ser problemen och vågar hitta lösningar. En av de större frågorna är just nu en äldreomsorg där våra äldre måste få verklig vardagsmakt och möjligheten till valfrihet. Jag är mycket glad över Lööfs prioriteringar i inriktningen. Diskussionen ska inte handla om driftform, utan om kvalitet. De bästa kvalitetsgranskarna är brukarna. Då måste även alla äldreboendena vara med i den nationella kvalitetsgranskningen. Otroligt viktiga frågor och genomtänkta förslag som kan vara av stor betydelse inför valet 2014.